Aangifteformulier schade

Via onderstaand formulier kan je aangifte doen van een schadefeit. Selecteer op het formulier om welk soort schade het gaat:

  • Aangifte schade waarbij de gemeente verantwoordelijk is
  • Aangifte schade aan eigendom van de gemeente
    (gebouw, auto, openbaar domein, verkersbord, berm, boom, ...)

We raden aan ook aangifte te doen bij de lokale politie Het Houtsche en aan je familiale verzekering (of voertuigverzekering bij een ongeval met een voertuig).

Nog vragen? Neem contact op met Laurette Buffel (050/288.335 - verzekeringen@zedelgem.be).

(*verplicht in te vullen veld)

 

 

Soort schade
Selecteer hier om welk soort schadegeval het gaat.
Betrokkene
Schadefeit
(dd/mm/jjjj)
Gemeente, straat, huisnummer, ...
Leg kort uit wat er gebeurd is, hoe het is gebeurd, ...
Getuigen
Als er een getuige is, vul dan hieronder de gegevens in.
Selecteer het soort verwantschap
Bestanden uploaden
Kies een bestand en klik daarna op de knop 'Uploaden'.
Je kan hier een foto van max. 5 MB uploaden (JPG, GIF, PNG, PDF of Word).
Je kan hier een dokters-/hospitalisatie-attest uploaden (PDF of Word).
Je kan hier een schadebestek uploaden (PDF, Word of Excel).
Proces-verbaal
Ongeval met voertuig
Gaat het om een ongeval met een voertuig, vul dan onderstaande velden in.